自閉癥兒童的發(fā)病率為什么越來(lái)越高

近些年來(lái)，自閉癥兒童的發(fā)病率為什么越來(lái)越高？通常認(rèn)為有以下原因：

1、自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂

1994年自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂，將非典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、高功能自閉癥等納入了自閉癥譜系障礙的范疇，放寬了納入標(biāo)準(zhǔn)。這是自閉癥患病率升高的主要原因。很多學(xué)者認(rèn)為，目前阿斯伯格綜合征和不典型自閉癥患兒與正常人相比，依然是在社交方面有著本質(zhì)障礙的患者，如果不給予一定強(qiáng)度的幫助、訓(xùn)練和支持，他們將來(lái)在社會(huì)適應(yīng)、學(xué)習(xí)就業(yè)和生活上就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的困難，或是嚴(yán)重的行為和情緒障礙。因此，將這些人群排除出自閉癥范疇是有害的。因此，DSM-V草案一經(jīng)發(fā)布，就在美國(guó)醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)。

2、診斷替代

隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的提高，很多過(guò)去被診斷為發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯、語(yǔ)言發(fā)育障礙、注意缺陷、多動(dòng)障礙或其他精神心理疾病的患者經(jīng)過(guò)重新檢查，被確診為自閉癥，或者在原來(lái)的疾病診斷之外，同時(shí)患有自閉癥。比如很多過(guò)去診斷為多動(dòng)癥的兒童，經(jīng)過(guò)重新了解，顯示他們存在嚴(yán)重社交障礙和刻板行為，較終被診斷為阿斯伯格綜合征。又比如脆性染色體綜合征過(guò)去屬于精神發(fā)育遲滯（智力障礙）范疇，但是一些患兒也表現(xiàn)出自閉癥的特征，也可以被診斷為自閉癥譜系障礙。類似情況在其他疾?。ㄈ缣剖暇C合征結(jié)節(jié)性硬化等）也存在，這就是診斷替代。

3、公眾對(duì)于自閉癥認(rèn)識(shí)水平的提高

由于信息化社會(huì)的發(fā)達(dá)，越來(lái)越多的家長(zhǎng)可以**網(wǎng)絡(luò)途徑了解到自閉癥的相關(guān)信息，更多的家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院看病，越來(lái)越多的醫(yī)院和醫(yī)生有能力進(jìn)行自閉癥診斷，更多的低年齡兒童在3歲前獲得了準(zhǔn)確的診斷，自閉癥兒童的數(shù)量自然就增加了，這也是自閉癥譜系障礙患病率越來(lái)越高的重要原因。

4、自閉癥患病率增高

近年來(lái)自閉癥兒童發(fā)病率的增高，除了上述三個(gè)因素之外，是否還存在數(shù)量的自閉癥發(fā)病率升高？這個(gè)問(wèn)題目前沒(méi)有形成共識(shí)，原因在于之前每個(gè)階段的流行病學(xué)調(diào)查可能都是當(dāng)時(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)水平的結(jié)果，這樣就很難進(jìn)行有意義的比較。但是許多學(xué)者還是推斷自閉癥的真實(shí)發(fā)病率提高。但若果真如此，原因何在呢？有學(xué)者推測(cè)，盡管自閉癥的病因與基因異常關(guān)系很大，但可能也有環(huán)境因素，尤其是近些年來(lái)，環(huán)境因素對(duì)遺傳基因的表達(dá)的影響（稱為表觀遺傳學(xué)）引起關(guān)注。