開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是目前醫(yī)學(xué)遠程教育基地,以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>心臟視診—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試西醫(yī)操作
心臟視診
操作前戴帽子、口罩,洗手。
囑被檢查者取仰臥位,檢查者應(yīng)站在被檢者的右側(cè),先俯視心前區(qū),然后彎腰側(cè)視,觀察心前區(qū)有無隆起,順切線位觀察心尖搏動的位置和范圍,最后觀察心前區(qū)和其他部位有無異常搏動。檢查結(jié)束報告考官。
注意事項:
①視診心前區(qū)隆起時,應(yīng)注意胸骨左緣第3~4肋間,以及胸骨右緣第2肋間有無異常隆起。
胸骨左緣3~4肋間異常隆起見于:二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥的患者。胸骨右緣第2肋間局部隆起,常見于主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴張的患者。若整個心前區(qū)異常隆起見于大量心包積液的患者。
②心尖搏動視診時,應(yīng)注意正常心尖搏動在第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。體型瘦長或肥胖者,可下移或上移1個肋間。
需要注意的是:心室的擴大,可以導(dǎo)致心尖搏動位置發(fā)生變化。左心室擴大時心尖搏動向左下移位,右心室擴大時心尖搏動向左側(cè)移位。
另外,凡能影響縱隔位置偏移的肺部疾病均可引起心尖搏動發(fā)生改變,如阻塞性肺不張、氣胸、胸膜肥厚會使心尖與縱隔同向移位。大量腹水、巨大腫瘤可以抬高膈肌,可使心臟向左側(cè)移位;肺氣腫的病人由于膈肌下移,可使心尖搏動向內(nèi)下移位,若視診中發(fā)現(xiàn)心尖搏動向內(nèi)凹陷,稱為負(fù)性心尖搏動,主要見于縮窄性心包炎。
③視診心前區(qū)異常搏動時,應(yīng)注意:若胸骨右緣第二肋間,出現(xiàn)異常搏動,主要見于升主動脈瘤的患者。若心前區(qū)出現(xiàn)抬舉樣搏動主要見于左心室肥厚的患者。
張鈺琪老師,中醫(yī)學(xué)碩士,從事醫(yī)師、藥師等考試培訓(xùn)多年。 授課時有總結(jié)有對比,擅長整合易混淆知識點,不但條理清晰、重點突出、圖文并茂,而且講解細致、以點及面。
某大學(xué)講師,從事中醫(yī)類醫(yī)師資格考試培訓(xùn)10余年,對中醫(yī)類醫(yī)師資格考試備考經(jīng)驗豐富。 唐飛老師創(chuàng)新中醫(yī)通俗授課方式,綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段,使學(xué)員聽得懂、記得住、用得上。
國內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授,著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。王老師從事臨床教學(xué)和臨床工作多年,理論功底扎實深厚,教學(xué)經(jīng)驗豐富。在國內(nèi)各大培訓(xùn)機構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等專業(yè)綜合課程。
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