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“下肢骨折現(xiàn)場急救外固定方法/注意事項(xiàng)”中醫(yī)助理醫(yī)師第三站

一、急救外固定方法

1.脛腓骨骨折現(xiàn)場急救外固定

首先準(zhǔn)備兩塊夾板，其長度應(yīng)由患者腳跟至大腿中部為宜；

在固定前，先在夾板與傷側(cè)肢體間覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將兩塊夾板分別放置在小腿內(nèi)、外側(cè)，并用繃帶固定；固定時(shí)應(yīng)由踝關(guān)節(jié)開始，向近心端捆綁，松緊度以繃帶可上下移動(dòng)1cm為宜。

2.股骨干骨折現(xiàn)場急救外固定

股骨干骨折外固定有兩種方法：

第一種是健肢固定法：

固定前，先在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿間放置醫(yī)用棉墊

然后利用繃帶或三角巾，將患者雙下肢綁在一起，再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院即可。

第二種是軀干固定法：

首先在患側(cè)肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊，然后準(zhǔn)備兩塊夾板，一塊夾板長度是由患者的腋下至腳跟處，另一塊則是由大腿根部至腳跟處；將兩個(gè)夾板，分別置于患肢的內(nèi)、外側(cè)，最后用繃帶或三角巾，由遠(yuǎn)折端開始向近折端捆綁固定即可。

二、注意事項(xiàng)：

1.在四肢急救外固定前，一定要檢測患者的生命體征，：如血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)等；同時(shí)要檢查患者肢體損傷情況，了解傷口有無活動(dòng)性出血，肢體有無畸形等；若有出血時(shí)，可使用止血帶止血，然后再進(jìn)行后續(xù)操作。

以上內(nèi)容在考試中，在面對模擬人時(shí)，同樣需要做相應(yīng)檢查，檢查完成后再向考官口述檢查結(jié)果。

2.若考試中試題給出了患者合并有活動(dòng)性出血，應(yīng)在近心端結(jié)扎止血帶，結(jié)扎止血帶時(shí)，應(yīng)注意前臂和小腿處不能上止血帶，因?yàn)榍氨叟c小腿處均為雙骨結(jié)構(gòu)，血管走行在兩骨之間，因此，繞扎止血帶起不到止血的作用。

3.在選用夾板時(shí)，其長度原則上應(yīng)超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

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