發(fā)布時間: 2016年07月06日
小兒尿床中醫(yī)論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。
研究表明,患兒長期遺尿?qū)⒂绊懫湫睦砗腿烁竦慕】蛋l(fā)展,導致孤僻、自卑、表達能力差,缺乏自信心等性格缺陷。
原因:生理、心理因素都有
造成小兒夜間遺尿的原因很多,少數(shù)患兒是由于蟯蟲病、脊柱裂及其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致。而大部分小兒遺尿是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)所致,多與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不成熟,或家長訓練不當,或某些精神、心理因素,如突然受驚、過度疲勞、更換環(huán)境、失去父母照顧等有關(guān)。
小兒夜間遺尿的發(fā)生無固定的次數(shù),有時一夜遺尿數(shù)次,往往在夢中排尿;遺尿可以是一時性的,亦可持續(xù)數(shù)月,有時消失,有時再出現(xiàn);一部分小兒的遺尿到性成熟前會自然消失,但也有的小兒可以持續(xù)到成年仍不能消失,嚴重影響工作和生活。
中醫(yī)學認為小兒遺尿的病因是由于腎氣不足、脾肺氣虛、下元虛寒、肝經(jīng)濕熱,致三焦氣化失常、膀胱失約。
治療:外治效果好于內(nèi)治
在小兒遺尿的治療上,西醫(yī)多采用口服藥治療,主要有:中樞興奮藥,用于睡眠過深,不易喚醒者;抗抑郁藥,用于睡眠時對膀胱充盈不敏感者。
中藥在治療小兒遺尿上效果較為明顯,除了辨證選用溫補腎陽、固攝縮尿的中藥口服外,還有外治療法。而且,由于小兒遺尿癥病程長,堅持服藥多有困難,因此中醫(yī)外治療法成了目前治療小兒遺尿癥的重要手段。臨床觀察發(fā)現(xiàn),中醫(yī)外兒遺尿癥作用優(yōu)于中藥內(nèi)服。外治法分為:
敷臍法。在臍部進行藥物貼敷。臍部為神闕穴,有內(nèi)通臟腑之氣,下連元氣之根,培元固本溫陽的作用。臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的最后閉合處,局部無皮下脂肪,表皮角質(zhì)層最薄,屏障功能最弱,藥物易于由此穿透、彌散;而且臍下兩側(cè)布有豐富的血管網(wǎng),對藥物的吸收度、敏感度高。
推拿法。推拿小兒背部特定部位,以調(diào)節(jié)機體氣血陰陽。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切,脊柱兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行之處,為肺俞、脾俞、腎俞等俞穴所在,通過推拿對這些經(jīng)絡(luò)、穴位進行刺激,可達到調(diào)整陰陽,通理經(jīng)絡(luò),暢通血脈之功。
敷臍與推拿療法,手法輕柔無痛苦,易為患兒及其家屬接受,有利于堅持治療。
我們多年的醫(yī)療實踐已證明,中醫(yī)藥治療遺尿有滿意的療效。許多治愈的患兒在自我價值觀上有明顯的進步,而且越早治療,效果越好。因此,家長不能抱著舊有觀念,認為兒童尿床是自然現(xiàn)象。而是要為了孩子健康成長,盡早帶他們就醫(yī),盡早讓他們擺脫煩惱,以免在性格上形成缺陷,影響成年后的生活。
愛心提示
為了減少小兒遺尿的發(fā)生,以下幾點需要注意:
1.家長讓患兒臨睡前先排空膀胱,并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點前喚醒患兒;較大的兒童可用鬧鐘喚醒,使其能主動上廁所。小兒遺尿減少時,家長應(yīng)加以鼓勵。
2.一般無需特別飲食,但須注意下午4點以后不進流質(zhì)飲食,晚飯菜中減少鹽量,少喝水,以減少膀胱尿量。
3.建立合理的生活制度,避免過度疲勞,以免夜間熟睡后不易覺醒。
4.家長應(yīng)當用勸慰和鼓勵代替斥責和懲罰,使患兒樹立信心,了解遺尿是暫時的功能失調(diào),以免在精神上形成壓力。
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