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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn)

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中醫(yī)部分課程

開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試重點(diǎn)方劑:龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》

組成:龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當(dāng)歸 生地黃 柴胡 生甘草 車前子

功用:清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。

主治:

(1)肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

配伍意義:本方證由肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。治宜清瀉肝膽實(shí)火,清利下焦?jié)駸釣榉?。方中選用大苦大寒的龍膽草,既能瀉肝膽實(shí)火,又能利肝膽濕熱,瀉火除濕,兩擅其功,切中病機(jī),故為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火,燥濕清熱,共為臣藥。君臣藥物配伍,增強(qiáng)瀉火除濕之力。濕熱之邪的主要出路,是利導(dǎo)下行,從膀胱滲泄,故又配滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子,導(dǎo)濕熱從水道而去;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|肝乃藏血之臟,若為實(shí)火所傷,陰血亦隨之消耗;且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多,故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰,與他藥合用,使邪去而陰血不傷,以上五味皆為佐藥。肝體陰用陽(yáng)而性喜疏泄條達(dá),火邪內(nèi)郁,肝膽之氣不舒,驟用大劑苦寒降泄之品,既恐肝膽之氣被抑,又慮折傷肝膽升發(fā)之機(jī),故用柴胡疏暢肝膽之氣,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng);甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中,共為佐使藥。諸藥合用,使火降熱清,濕濁得利,循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。

全方配伍特點(diǎn):瀉中有補(bǔ),利中有滋,降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃。

運(yùn)用:

(1)辨證要點(diǎn) 本方為治肝膽實(shí)火上炎,濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用以口苦溺赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

(2)使用注意 方中藥多苦寒,易傷脾胃,故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證,皆非所宜。

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