2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師題庫
發(fā)布時間：2022年06月22日
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學習資料
晚期產(chǎn)后出血的病因與臨床表現(xiàn)是什么？
（一）胎盤、胎膜、蛻膜殘留
宮腔刮出物病理檢查
不見絨毛：蛻膜殘留
是最常見原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10天 左右。
1.血性惡露持續(xù)時間長，以后反復(fù)出血或突然大量流血。
2.子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。
（二）子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不良
1.產(chǎn)后2周左右，突然大量陰道流血。
2.檢查子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。
（三）剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開
主要原因有：
（1）切斷子宮動脈向下斜行分支——造成局部供血不足；
（2）術(shù)中止血不良形成——局部血腫；
（3）局部感染組織壞死——致使切口不愈合；
（4）橫切口選擇過低或過高——切口對合不良；
（5）縫合技術(shù)不當——過緊、過松等。
（6）多次剖宮產(chǎn)——切口處菲薄，瘢痕組織多造成局部供血不足，影響切口愈合。
以上因素均可在腸線溶解脫落后，血竇重新開放而出血。
多發(fā)生在術(shù)后，術(shù)后2～3周，出現(xiàn)大量陰道出血，甚至出血性休克。
