中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時(shí)間： 2016年07月06日
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鵝口瘡
定義：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒。病位：心脾
病因：心脾積熱、虛火上炎。（胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感受穢毒之邪）白色念珠菌）
治療原則：清火
分證論治：
1）心脾積熱：清瀉心脾——清熱瀉脾散加減
2）虛火上浮：滋陰降火——知柏地黃湯加減
第口瘡（臨床特征、辨證論治）
定義：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。
潰瘍面積較大，上復(fù)糜腐，稱為“口糜”。
潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為“燕口瘡”。
好發(fā)年齡：嬰幼兒?？诏徶钤缫娪凇秲?nèi)經(jīng)》。
病位在心脾胃腎
病因病機(jī)：風(fēng)熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。
分證論治：
1）風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒-銀翹散加減
2）心火上炎：清心涼血，瀉火解毒-瀉心導(dǎo)赤湯
3）虛火上?。鹤剃幗祷?，引火歸原-六味地黃湯加肉桂
泄瀉
定義：以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見病
病因：感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱多見。病位：脾胃
治療原則：運(yùn)脾化濕
分證論治：
1.常證
1）傷食瀉：運(yùn)脾和胃，消食化積-保和丸加減
2）風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中-藿香正氣散加減
3）濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉-葛根黃芩黃連湯加減
4）脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉-參苓白術(shù)散加減
5）脾腎陽虛瀉：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉-附子理中湯合四神丸加減
2.變證
1）傷陰兩傷：酸甘斂陰-人參烏梅湯加減
2）陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫-生脈散合參附龍牡救逆湯加減
疳證
定義：由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病
疳的含義：
（1）病機(jī)：“疳者甘也”——小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。
（2）癥狀：“疳者干也”——?dú)庖焊珊?，形體消瘦，面黃發(fā)枯。
辨證要點(diǎn)：辨病因、辨輕重、辨兼證。
病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響、先天不足。
病機(jī)：脾胃受損，津液消亡
輕重：
1）疳氣—— 疳證之初期，癥狀較輕。
病機(jī)：脾胃運(yùn)化不健。
癥見形體消瘦、面黃發(fā)枯；食欲不振或能食善饑；精神欠佳，多發(fā)脾氣。
治療：以和為主。
2）疳積——本虛標(biāo)實(shí)，癥狀較重。
病機(jī)：脾胃虛弱（虛），夾有食滯或蟲積（實(shí)），屬于虛實(shí)夾雜癥候。
癥見形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露；醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗；食欲不振或嗜食異物，煩躁激動(dòng)。
治療：以消為主。
3）干疳——疳證后期，癥狀較重。
病機(jī)：脾胃氣陰俱傷，元?dú)馑ソ?。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。
癥見極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。
治療：以補(bǔ)為要。
兼證：“有積不治，傳之余臟”
眼疳：視物不清，夜盲目翳
口疳：口舌生瘡
肺疳：易于外感，見咳喘、潮熱
骨疳：骨骼畸形
疳腫脹：水濕泛濫，水腫
分證論治：
1.主證
1）疳氣證：調(diào)脾健運(yùn)-資生健脾丸加減
2）疳積證：消積理脾-肥兒丸加減
3）干疳證：補(bǔ)益氣血-八珍湯加減
2.兼證
疳腫脹：健脾溫陽利水-真武湯
眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減
口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減
第九節(jié)：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（臨床特征）
臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白火蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀，部分患兒有肝脾腫大。
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