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中醫(yī)助理醫(yī)師

發(fā)布時(shí)間: 2016年07月06日

脾系病證-中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班

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鵝口瘡

定義:口腔、舌上滿布白屑,狀如鵝口為特征,因其色白如雪片,又名“雪口”。

發(fā)病年齡:初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒。病位:心脾

病因:心脾積熱、虛火上炎。(胎熱內(nèi)蘊(yùn),口腔不潔,感受穢毒之邪)白色念珠菌)

治療原則:清火

分證論治:

1)心脾積熱:清瀉心脾——清熱瀉脾散加減

2)虛火上浮:滋陰降火——知柏地黃湯加減

第口瘡(臨床特征、辨證論治)

定義:齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍,疼痛流涎,或伴發(fā)熱為特征。

潰瘍面積較大,上復(fù)糜腐,稱為“口糜”。

潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè),稱為“燕口瘡”。

好發(fā)年齡:嬰幼兒??诏徶钤缫娪凇秲?nèi)經(jīng)》。

病位在心脾胃腎

病因病機(jī):風(fēng)熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。

分證論治:

1)風(fēng)熱乘脾:疏風(fēng)散火,清熱解毒-銀翹散加減

2)心火上炎:清心涼血,瀉火解毒-瀉心導(dǎo)赤湯

3)虛火上?。鹤剃幗祷?,引火歸原-六味地黃湯加肉桂

泄瀉

定義:以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見病

病因:感受外邪,傷于飲食,脾胃虛弱多見。病位:脾胃

治療原則:運(yùn)脾化濕

分證論治:

1.常證

1)傷食瀉:運(yùn)脾和胃,消食化積-保和丸加減

2)風(fēng)寒瀉:疏風(fēng)散寒,化濕和中-藿香正氣散加減

3)濕熱瀉:清熱解熱,化濕止瀉-葛根黃芩黃連湯加減

4)脾虛瀉:健脾益氣,助運(yùn)止瀉-參苓白術(shù)散加減

5)脾腎陽虛瀉:補(bǔ)脾溫腎,固澀止瀉-附子理中湯合四神丸加減

2.變證

1)傷陰兩傷:酸甘斂陰-人參烏梅湯加減

2)陰竭陽脫:挽陰回陽,救逆固脫-生脈散合參附龍牡救逆湯加減

疳證

定義:由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種慢性疾病

疳的含義:

(1)病機(jī):“疳者甘也”——小兒恣食肥甘厚味,損傷脾胃,成疳。

(2)癥狀:“疳者干也”——?dú)庖焊珊?,形體消瘦,面黃發(fā)枯。

辨證要點(diǎn):辨病因、辨輕重、辨兼證。

病因:飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響、先天不足。

病機(jī):脾胃受損,津液消亡

輕重:

1)疳氣—— 疳證之初期,癥狀較輕。

病機(jī):脾胃運(yùn)化不健。

癥見形體消瘦、面黃發(fā)枯;食欲不振或能食善饑;精神欠佳,多發(fā)脾氣。

治療:以和為主。

2)疳積——本虛標(biāo)實(shí),癥狀較重。

病機(jī):脾胃虛弱(虛),夾有食滯或蟲積(實(shí)),屬于虛實(shí)夾雜癥候。

癥見形體明顯消瘦,肚腹膨脹,甚則青筋暴露;醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理面色萎黃無華,毛發(fā)稀疏如穗;食欲不振或嗜食異物,煩躁激動(dòng)。

治療:以消為主。

3)干疳——疳證后期,癥狀較重。

病機(jī):脾胃氣陰俱傷,元?dú)馑ソ?。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。

癥見極度消瘦,皮膚干癟,大肉已脫,腹凹如舟,甚則突然虛脫。

治療:以補(bǔ)為要。

兼證:“有積不治,傳之余臟”

眼疳:視物不清,夜盲目翳

口疳:口舌生瘡

肺疳:易于外感,見咳喘、潮熱

骨疳:骨骼畸形

疳腫脹:水濕泛濫,水腫

分證論治:

1.主證

1)疳氣證:調(diào)脾健運(yùn)-資生健脾丸加減

2)疳積證:消積理脾-肥兒丸加減

3)干疳證:補(bǔ)益氣血-八珍湯加減

2.兼證

疳腫脹:健脾溫陽利水-真武湯

眼疳:養(yǎng)血柔肝,滋陰明目-石斛夜光丸加減

口疳:清心瀉火,滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減

第九節(jié):營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(臨床特征)

臨床表現(xiàn):發(fā)病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白火蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀,部分患兒有肝脾腫大。

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