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中醫(yī)助理醫(yī)師

發(fā)布時間: 2016年06月29日

腎系病證-中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復習資料

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓班

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第一節(jié)、急性腎小球腎炎

定義:臨床以急性起病,浮腫,少尿,血尿,蛋白尿及高血壓為主要特征

病位:肺脾腎,以肺脾為主

治療原則:急性期驅邪,恢復期扶正

分證論治:

1 急性期

1)風水相搏——疏風宣肺,利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減

2)濕熱內侵——清熱利濕,涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減

3)邪陷心肝——平肝瀉火,清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減

4)水凌心肺——瀉肺逐水,溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減

5)水毒內閉——通腑降濁,解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減

2 恢復期

1)陰虛邪戀——滋陰補腎,兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減

2)氣虛邪戀——健脾化濕——參苓白術散加減

第二節(jié)、腎病綜合征

定義:是一組由多種病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高血脂癥及不同程度的水腫為主要特征

病位:肺脾腎

治療原則:扶正培本

分證論治:

1 本證

1)肺脾氣虛——益氣健脾,宣肺利水——防己黃芪湯合五苓 散加減

2)脾腎陽虛——溫腎健脾,化氣行水——腎陽虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

——脾陽虛——實脾飲加減

3)肝腎陰虛——滋陰補腎,平肝潛陽——知柏地黃丸加減

4)氣陰兩虛——益氣養(yǎng)陰,化濕清熱——六味地黃丸加黃芪

2 標證

1)外感風邪——外感風寒,辛溫宣肺祛風——麻黃湯加減

外感風熱,辛涼宣肺祛風——銀翹散加減

2)水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減

3)濕熱——上焦?jié)駸?,清熱解毒——五味消毒飲加減

中焦?jié)駸?,清熱解毒,化濁利濕——甘露消毒丹加減

下焦?jié)駸?,清熱利濕——八正散加減

4)血瘀——活血化瘀——桃紅四物湯加減

5)濕濁——利濕降濁——溫膽湯加減

第三節(jié)、遺尿(辨證論治)

辨證論治:

1、辨證要點 本病重在辨虛實寒熱,虛寒者多,濕熱者少。

2、治療原則:以溫補下元、固攝膀胱為主要治療原則。

3、證治分類

1)肺脾氣虛——補肺益脾,固攝膀胱——補中益氣湯 縮泉丸

2) 腎氣不足——溫補腎陽,固攝膀胱——菟絲子散加減

3)心腎不交——清心滋腎,安腎固俘——交泰丸 導赤散

4)肝經(jīng)濕熱——清熱利濕、瀉肝止遺——龍膽瀉肝湯

第四節(jié)、五遲五軟(辨證論治)

定義:是小兒生長發(fā)育障礙的病癥。

五遲:指立遲,行遲,齒遲,發(fā)遲,語遲;

五軟:指頭項軟,口軟,手軟,足軟,肌肉軟

病位:肝脾腎

治療原則:補

分證論治:

1)肝腎虧損——補腎填髓,養(yǎng)肝強筋——加味六味地黃丸加減。

2)心脾兩虛——健脾養(yǎng)心,補益氣血——調元散加減

3)痰瘀阻滯——滌痰開竅,活血通絡——通竅活血湯合二陳湯加減

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