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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師速記考點(diǎn)：痹證的辨證要點(diǎn)、治法方藥

1.痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。

2.痹證病機(jī)根本為邪氣痹阻經(jīng)脈，即風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈，氣血痹阻不通，不通則痛。

3.痹證的治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則。

4.痹證的辨證論治：

風(fēng)寒濕痹：

行痹—治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕；方藥：防風(fēng)湯。

痛痹—治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；方藥：烏頭湯。

著痹—治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒；方藥：薏苡仁湯。

風(fēng)濕熱痹—治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；方藥：白虎加桂枝湯或宣痹湯。前方以清熱宣痹為主，用于偏風(fēng)熱明顯者；后方重在清熱利濕，用于偏濕熱盛者。

痰瘀痹阻證—治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)；方藥：雙合湯。

肝腎虧虛證—治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛；方藥：獨(dú)活寄生湯。

5.痹證的辨證首辨病邪：痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)腫脹，肌膚焮紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。