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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試典型試題——脂肪動員的關鍵酶（生物化學）

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.脂肪動員的關鍵酶是

A.脂蛋白脂肪酶

B.甘油一酯酶

C.甘油二酯酶

D.甘油三酯酶

E.激素敏感性甘油三酯酶

2.酮體包括

A.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

B.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸

C.乙酰乙酸、γ-羥丁酸、丙酮

D.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

E.乙酰丙酸、β-羥丁酸、丙酮

3.肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過多酮體主要由于

A.肝功能不好

B.肝中脂肪代謝障礙

C.脂肪轉運障礙

D.脂肪攝食過多

E.糖的供應不足或利用障礙

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸（FFA）及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

2.D

【答案解析】酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進行正常分解代謝時所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質。

3.E

【答案解析】當糖類代謝發(fā)生障礙時，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體（嚴重者可使血漿酮體高達3～4g/L）超過肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引起酸中毒。重病人不能進食（如食道癌等）或進食而不攝入糖類時，均可因體內(nèi)缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮體陽性。長期饑餓、糖供應不足時，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導致酮體生成增加。肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質，所以造成機體代謝性酸中毒。