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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習(xí)題——脂類(lèi)的消化和吸收主要部位

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.脂類(lèi)的消化和吸收主要部位在

A.十二指腸

B.胃

C.小腸

D.結(jié)腸

E.回腸

2.食物脂肪消化吸收后進(jìn)入血液的主要方式是

A.甘油及FA

B.DG及FA

C.MG及FA

D.CM

E.TG

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】脂類(lèi)的消化和吸收作用在小腸中進(jìn)行，脂類(lèi)進(jìn)入小腸上段時(shí)，可刺激膽汁和胰液分泌進(jìn)入腸腔，后者在講不溶于水的脂類(lèi)分解成細(xì)小微團(tuán)，這小細(xì)小微團(tuán)在相應(yīng)酶的作用下得以消化吸收。

2.D

【答案解析】脂肪通過(guò)在腸腔內(nèi)的消化，三酯甘油、磷脂和膽固醇酯基本上被完全水解，其產(chǎn)物包括脂肪酸、一酰甘油、膽固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路主要有兩條：

①游離的脂肪酸直接擴(kuò)散出細(xì)胞的基底側(cè)膜，再進(jìn)入血液。

②在細(xì)胞內(nèi)重新合成三酰甘油，然后與膽固醇等結(jié)合于載脂蛋白形成乳糜顆粒CM。胞質(zhì)內(nèi)的乳糜顆粒形成小的囊泡，囊泡在細(xì)胞的基底膜以出胞方式將CM釋放出細(xì)胞，再進(jìn)行淋巴液。

游離的脂肪酸FFA 乳糜顆粒CM；一般來(lái)說(shuō)，大部分短鏈脂肪酸和部分中鏈脂肪酸及其構(gòu)成的一酰甘油通過(guò)第一條通路被吸收，而長(zhǎng)鏈脂肪酸及其一酰甘油、膽固醇等通過(guò)第二條通路被吸收。故本題只能選D。

1.脂肪乳化及消化所需酶　脂質(zhì)的消化和吸收主要在小腸中進(jìn)行。成人胃液中僅含有少量的脂肪酶，但胃液pH偏酸，脂肪酶幾乎不能發(fā)揮消化脂肪的活性。當(dāng)脂質(zhì)食物進(jìn)入小腸上段時(shí)，可刺激膽汁和胰液分泌進(jìn)人腸腔。胰液中含有胰脂肪酶、膽固醇酯酶和磷脂酶。膽汁中含有的膽汁酸鹽是一種乳化劑，能將不溶于水的脂質(zhì)物質(zhì)分散成水包油的細(xì)小微團(tuán)，脂肪顆粒變小，表面積增大，提高了溶解度并有利于酶對(duì)底物的接觸和水解。微團(tuán)中的脂質(zhì)在下列相應(yīng)酶的作用下得以消化。

2.甘油一酯合成途徑及乳糜微?！〗?jīng)乳化的細(xì)小微團(tuán)可進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞中，其中的消化產(chǎn)物除短鏈和中鏈的脂酸及甘油可直接循門(mén)靜脈入肝外，大部分在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)被重新酯化。長(zhǎng)鏈脂酸與甘油一酯再合成甘油三酯，溶血磷脂吸收后也重新合成磷脂。甘油三酯與少量磷脂、膽固醇及載脂蛋白一起形成乳糜微粒，經(jīng)淋巴管入血液循環(huán)。腸黏膜細(xì)胞中由甘油一酯合成脂肪的途徑稱(chēng)為甘油一酯合成途徑。