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正常分娩5星級(jí)考點(diǎn)講義——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考點(diǎn)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：正常分娩

1.決定分娩的四因素：產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒及精神心理因素。

2.枕先露的分娩機(jī)制：指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩及胎兒娩出等動(dòng)作。

3.臨產(chǎn)開(kāi)始的主要標(biāo)志是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒及以上，間歇5～6分鐘，并伴有進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

4.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：總產(chǎn)程即分娩全過(guò)程，是從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出，分為3個(gè)產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦潛伏期不超過(guò)20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)。

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦不超過(guò)3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出。約需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。

5.臨產(chǎn)調(diào)護(hù)的六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆。

【例題·A1型題】

1.關(guān)于枕先露分娩機(jī)制的順序正確的是

A.銜接－下降－內(nèi)旋轉(zhuǎn)－俯屈－仰伸－復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)－胎肩及胎兒娩出

B.銜接－下降－俯屈－內(nèi)旋轉(zhuǎn)－仰伸－復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)－胎肩及胎兒娩出

C.銜接－下降－俯屈－外旋轉(zhuǎn)－仰伸－復(fù)位及內(nèi)旋轉(zhuǎn)－胎肩及胎兒娩出

D.銜接－下降－仰伸－內(nèi)旋轉(zhuǎn)－俯屈－復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)－胎肩及胎兒娩出

E.銜接－下降－仰伸－外旋轉(zhuǎn)－俯屈－復(fù)位及內(nèi)旋轉(zhuǎn)－胎肩及胎兒娩出

【答案】B

【解析】枕先露分娩機(jī)制的正確順序是銜接－下降－俯屈－內(nèi)旋轉(zhuǎn)－仰伸－復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)－胎肩及胎兒娩出。

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唐飛
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