信陽市中醫(yī)助理培訓

2021年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試：經(jīng)行泄瀉

概述

每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者，稱為“經(jīng)行泄瀉”。本病以泄瀉伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)為主要特點。

臨床也有平素有慢性腹瀉，遇經(jīng)行而發(fā)作尤甚者，亦屬本病范疇。若經(jīng)期偶因飲食不節(jié)，或傷于風寒而致泄瀉者，則不屬本病范圍。

病因病機

本病的發(fā)生主要責之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。

辨證論治

1.脾虛證：月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質??；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩

治法：健脾滲濕，理氣調經(jīng)。

方藥：參苓白術散。

2.腎虛證：經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脈沉遲。

治法：溫陽補腎，健脾止瀉。

方藥：健固湯合四神丸。

健固湯：人參 白術 茯苓 薏苡仁 巴戟天

患者經(jīng)期大便泄瀉，脘腹脹滿，惡心納呆，神疲肢軟，面浮肢腫，經(jīng)行量多，色淡質稀，舌淡紅，苔白，脈濡緩。其最佳選方是

A.健固湯合四神丸

B.參苓白術散

C.痛瀉要方

D.苓桂術甘湯

E.香砂六君子湯

『正確答案』B

『答案解析』經(jīng)行泄瀉脾虛證：月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質??；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩

治法：健脾滲濕，理氣調經(jīng)。

方藥：參苓白術散。