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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn)

2024中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能視頻

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疾病的傳變順序—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常考點(diǎn)

1.疾病傳變的形式:

(1)病位傳變:包括表里之間與內(nèi)臟之間的傳變。表里傳變包括表邪入里和里邪出表。

(2)外感病傳變:表現(xiàn)為自表入里、由淺而深的層次傳變。

①六經(jīng)傳變:指疾病的病位在六經(jīng)之間的傳移。六經(jīng)由表入里傳變的基本形式是由陽(yáng)入陰,即太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰;若正氣不支,邪氣亢盛,病邪也可不經(jīng)陽(yáng)經(jīng)而直接侵犯陰經(jīng),稱為直中三陰。

②三焦傳變:指外感病循上、中、下三焦發(fā)生傳移。疾病由淺入深,由輕而重的一般發(fā)展過(guò)程,故稱之為順傳。病邪從肺衛(wèi)直接傳入心包,病情惡化,則稱為逆?zhèn)鳌?/p>

③衛(wèi)氣營(yíng)血傳變:指溫?zé)岵∵^(guò)程中,病變部位在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段的傳移變化。衛(wèi)分是溫病的初期階段,病位在肺衛(wèi);氣分為溫病的中期,病位在胃、腸、脾及肺、膽;營(yíng)分是溫病的嚴(yán)重階段,病位在心包及心;血分屬溫病的晚期,病位在肝、腎及心。衛(wèi)氣營(yíng)血傳變,依次為衛(wèi)分→氣分→營(yíng)分→血分。反映病邪由淺入深,病勢(shì)由輕而重的發(fā)展過(guò)程,稱為“順傳”。若邪入衛(wèi)分后,不經(jīng)過(guò)氣分階段,直接深入營(yíng)分或血分,稱為“逆?zhèn)?rdquo;。

(3)內(nèi)傷病傳變:基本傳變形式是臟腑傳變。包括:臟臟傳變;臟腑傳變;腑腑傳變;形臟內(nèi)外傳變。

2.病性轉(zhuǎn)化:包括寒熱轉(zhuǎn)化與虛實(shí)轉(zhuǎn)化。

(1)寒熱轉(zhuǎn)化:指疾病過(guò)程中,病機(jī)性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱,或由熱轉(zhuǎn)化為寒的病理。

由寒化熱包括:實(shí)寒→實(shí)熱,以寒邪化熱入里為常見(jiàn);虛寒→虛熱,即“陽(yáng)損及陰”。

由熱轉(zhuǎn)寒包括:實(shí)熱→虛寒,一般多由“壯火食氣”所致;實(shí)熱→實(shí)寒;虛熱→虛寒,即“陰損及陽(yáng)”。

(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化:包括由實(shí)轉(zhuǎn)虛,因虛致實(shí)。

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