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中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)：妊娠惡阻、異位妊娠考點(diǎn)

1.妊娠病的診斷：自始至終要注意胎元未殞與已殞的鑒別，注意胎兒的發(fā)育情況以及母體的健康狀況，必要時(shí)要注意排除畸胎等。

2.妊娠病的發(fā)病機(jī)理：陰血虛；脾腎虛；沖氣上逆；氣滯。

3.妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并舉。安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。若胎元不正，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，則宜從速下胎以益母。

4.妊娠惡阻的定義及病機(jī)：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“惡阻”。惡阻的發(fā)生，主要病機(jī)是沖脈之氣上逆，胃失和降。

5.妊娠惡阻辨證論治：

脾胃虛弱證——治法：健脾和胃，降逆止嘔；方藥：香砂六君子湯。

肝胃不和證——治法：清肝和胃，降逆止嘔；方藥：橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯。

痰滯證——治法：化痰除濕，降逆止嘔；方藥：青竹茹湯。

6.異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見。病機(jī)的本質(zhì)在于少腹血瘀實(shí)證。

7.異位妊娠的急癥處理：

（1）患者平臥，立即監(jiān)測生命體征，觀察患者神志。

（2）急查血常規(guī)、血型及交叉配血，備血，必要時(shí)輸血。

（3）立即給予輸氧、補(bǔ)液?？捎名悈⒆⑸湟?0m1配50％葡萄糖液20ml靜推，或配5％葡萄糖液500ml靜滴。

（4）有條件者可同時(shí)服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方以益氣固脫、活血化瘀。

（5）若腹腔出血過多，或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)立即手術(shù)治療。

8.異位妊娠的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）停經(jīng)時(shí)間長，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。

（2）休克嚴(yán)重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者。

（3）妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效者。

（4）愿意同時(shí)施行絕育術(shù)者。

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