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中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“脊柱的檢查/脊柱壓痛叩擊痛”

脊柱的檢查

物品準備：假人、叩診錘

操作前準備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

1.脊柱的彎曲度檢查：囑被檢者取站立位或坐位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，充分暴露軀體，從側(cè)位和后位觀察脊柱的4個生理彎曲是否存在，是否有脊柱側(cè)彎、前凸或后凸畸形。并報告考官。

2.脊柱的活動度檢查：囑被檢者取站立位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，充分暴露軀體，囑被檢者做前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等運動，觀察脊柱活動是否受限，是否存在椎骨疼痛等。并報告考官。

3.脊柱的壓痛與叩擊痛：囑被檢者取坐位，軀體略向前傾，檢查者站立在被檢者后方，說明情況取得被檢者配合，充分暴露軀體，以中指或叩診錘自上而下逐個叩擊脊椎棘突和椎旁肌肉。并將檢查結(jié)果報告考官。

注意事項：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。

2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。

3.叩擊痛陽性常見于脊柱結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤突出等。

手部及關(guān)節(jié)的視診

物品準備：假人

操作前準備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取站立位，檢查者站立在被檢者右前方，說明情況取得被檢者配合，囑患者抬起雙手，并逐步活動手指關(guān)節(jié)，觀察有無紅腫、畸形、活動障礙，有無杵狀指，有無反甲等。并報告考官。

注意事項：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。

2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。

3.反甲常見于缺鐵性貧血。杵狀指見于支氣管擴張、感染性心內(nèi)膜炎等。梭形關(guān)節(jié)見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。爪形手

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