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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點：消化性潰瘍的分類、病因和發(fā)病機(jī)制

類型：

胃潰瘍（gastriculcer，GU）

十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）

潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān)，潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層

病因和發(fā)病機(jī)制

消化性潰瘍的形成：

胃、十二指腸黏膜的自身防御、修復(fù)（保護(hù)）因素和侵襲（損害）因素平衡失調(diào)

GU：自身防御-修復(fù)（保護(hù)）因素減弱為主

DU：侵襲（損害）因素增強(qiáng)為主

幽門螺桿菌（Hp）感染：主要病因。

Hp誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害局部黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制，同時，Hp感染可增加胃泌素的分泌，從而促進(jìn)胃酸分泌增加，兩方面的協(xié)同作用造成了胃、十二指腸黏膜損害和潰瘍形成

藥物因素：某些藥物如非甾體抗炎（NSAID）、抗腫瘤藥、糖皮質(zhì)激素等

NSAID抑制COX-1導(dǎo)致前列腺素的合成，削弱黏膜的保護(hù)作用。

胃酸及胃蛋白酶分泌增多：是DU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是DU發(fā)生的必要條件之一。

精神和神經(jīng)因素

緊張、憂傷、焦慮、強(qiáng)烈的精神刺激，可影響胃酸分泌、胃腸運動、黏膜血流調(diào)控引起潰瘍

其他因素

DU有家族史：發(fā)病率是一般人群的3倍

現(xiàn)“遺傳因素”受到挑戰(zhàn)，“家族史”可能為Hp感染的“家庭聚集”現(xiàn)象，“O”型血人群發(fā)病率可高出40%。

吸煙、嗜酒、濃茶

飲食因素：辛辣、暴飲暴食

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