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相關(guān)資料

2020中醫(yī)醫(yī)師助理執(zhí)業(yè)考試考點(diǎn)：診斷與鑒別診斷

診斷：

主要依賴于胃鏡及活組織檢查。

凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明原因的上腹不適、食欲不振、體重明顯減輕者，尤其是原有上腹痛而近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變者，或經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)發(fā)展者，無禁忌證的患者均應(yīng)給予胃鏡檢查，宜及早進(jìn)行排查。

鑒別診斷

胃潰瘍

胃原發(fā)性淋巴瘤

胃平滑肌肉瘤

慢性萎縮性胃炎

原發(fā)性肝癌

胰腺癌

食管癌

病情評估

1.胃癌根據(jù)癌腫大小及浸潤胃壁的深度分為早期胃癌與進(jìn)展期胃癌，早期胃癌如能盡早發(fā)現(xiàn)而確診，進(jìn)行有效治療則預(yù)后良好。

2.根據(jù)癌細(xì)胞分化程度可分為高分化癌、中度分化癌和低分化癌三大類，分化程度越低惡性程度越高。

3.根據(jù)胃癌腺體的形成及黏液分泌能力，分為管狀腺癌、黏液腺癌、髓樣癌和彌散型癌，一般管狀腺癌分化良好，髓樣癌分化較差，彌散型癌分化極差。

4.根據(jù)胃癌的生長方式分為膨脹型和浸潤型，膨賬型癌細(xì)胞間有黏附分子，以團(tuán)塊形生長，預(yù)后較好；浸潤型癌細(xì)胞以分散方式向縱深擴(kuò)散，預(yù)后較差，相當(dāng)于上述的彌散型胃癌。

治療原則

早期選擇手術(shù)治療

中晚期采用綜合療法

手術(shù)治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段。進(jìn)展期胃癌在全身化療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細(xì)胞，延長生存期限?；瘜W(xué)治療是手術(shù)切除前或根治術(shù)后的輔助治療，或作為不能手術(shù)患者的姑息治療，可選擇單一藥物或聯(lián)合用藥。免疫增強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子、白細(xì)胞介素-2等，可提高患者的免疫力，輔助治療。

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王　逸
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國內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授，著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。王老師從事臨床教學(xué)和臨床工作多年，理論功底扎實(shí)深厚，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在國內(nèi)各大培訓(xùn)機(jī)構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等專業(yè)綜合課程。

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鄭州中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)