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常見頻發(fā)考點：急性白血病的臨床表現(xiàn)及診斷

1.成人患者中急粒白血病最多見，在兒童患者中急淋白血病多見。

2.急性白血病的臨床表現(xiàn)：

（1）起病特點：可急驟或較緩慢。急驟者常有高熱、貧血、出血傾向等。

（2）正常血細胞減少的表現(xiàn)：①發(fā)熱和感染：約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。嚴重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。②出血：與血小板減少有關。③貧血：引起貧血的主要機制是幼紅細胞發(fā)育被異常增生的白血病細胞所干擾。呈正細胞正色素性貧血。

（3）白血病細胞增多的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾腫大。②骨骼及關節(jié)：胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NL）以腦膜浸潤最多見。癥狀多出現(xiàn)于緩解期，也發(fā)生于活動期。CNL以兒童急淋白血病最多見。

3.骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細胞等于或大于全部骨髓有核細胞的30%。

4.細胞遺傳學檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。

5.骨髓移植是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。

6.急性淋巴細胞性白血病的誘導緩解治療：由長春新堿及潑尼松組成的VP方案是急淋誘導緩解的基本方案。

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