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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復習筆記：小青龍湯的功效與主治

組成：麻黃三兩芍藥三兩細辛三兩干姜三兩炙甘草三兩桂枝三兩五味子半升半夏半升

功用：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，或頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

配伍意義：本方主治外感風寒，寒飲內停之證。對此外寒內飲之證，若不疏表而僅治里飲則表邪難解；若不化飲而專解表邪則水飲不除，此時的最佳治法應是解表與化飲配合，表里雙解。故方中以麻黃、桂枝配伍，相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝又能化氣行水以利里飲之化。以干姜、細辛為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃、桂枝以解表祛邪?；颊咚赜刑碉?，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐更耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，此二藥與辛散之品相配伍，散收并用，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊。更佐以半夏燥濕化痰，和胃降逆。炙甘草是為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。以上八藥相配，共奏解表散寒，溫肺化飲之功。

全方配伍特點：表里同治，散收并用，以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

辨證要點：本方是治療外感風寒，寒飲內停喘咳的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。

使用注意：本方辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質強弱酌定劑量。

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