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中醫(yī)助理醫(yī)師方劑：四逆湯的功效與作用及方解

四逆湯

《傷寒論》

組成：炙甘草二兩干姜一兩半、生附子一枚

功用：回陽救逆。

主治：心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。

配伍意義：本方證乃因心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛所致。此陽衰寒盛之證，非純陽大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽氣，救厥逆。故方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆。附子生用，則能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽逐寒。臣以辛熱之干姜，人心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽通脈。附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽，其性尤峻，是回陽救逆的常用組合。炙甘草用意有三：一則益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合，以治虛寒之本；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理|二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之慮；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。本方藥僅三味，大辛大熱，力專效宏，脾腎之陽同建，共奏回陽救逆之功。

全方配伍特點(diǎn)：附子與干姜相須為用，破陰復(fù)陽，回陽救逆；脾腎兩顧，既壯先天腎陽，又溫后天脾陽，脾腎之陽共建；峻中寓緩，使破陰復(fù)陽而無辛烈暴散之慮。

運(yùn)用：

（1）辨證要點(diǎn) 本方是回陽救逆的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細(xì)為辨證要點(diǎn) 。

（2）使用注意若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。

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