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中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑》歸脾湯的功效與作用及標(biāo)準(zhǔn)配方

歸脾湯

《正體類要》

方歌：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾。

組成：白術(shù) 當(dāng)歸茯苓炒黃芪遠(yuǎn)志龍眼肉炒酸棗仁各一錢人參一錢木香五分炙甘草三分生姜大棗

功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

主治：

（1）心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

（2）脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。

配伍意義：本方證為思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。治宜益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。故方中以參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品益氣健脾，使氣旺而血生；氣足則能攝血，血自歸經(jīng)。當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神。這些藥物配伍使血足則神有所舍，血旺則氣有所依。配伍大量益氣補(bǔ)血藥易致滋膩礙胃滯氣，故用辛香而散之木香，理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；與大量益氣健脾藥配伍，又復(fù)中焦運化之功。煎煮時加入少量姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心之功，為治療心脾氣血兩虛證之良方。

全方配伍特點：一是心脾同治，但重在補(bǔ)脾，使脾旺則氣血生化有源。二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意為氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)。三是補(bǔ)行結(jié)合，大量補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩。

運用：

（1）辨證要點本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點。

（2）加減變化崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。

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