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金匱腎氣丸的功效與作用—中醫(yī)助理醫(yī)師考試重點方劑

腎氣丸

《金匱要略》

組成：干地黃八兩山萸肉四兩山藥四兩澤瀉三兩牡丹皮三兩茯苓三兩桂枝一兩炮附子一兩

功用：補腎助陽。

主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細；以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。

配伍意義：本方證為腎陽不足所致，治宜補腎助陽。方中附子大辛大熱，溫補命門之火，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，溫陽化氣，二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為君藥。然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陽氣的虛衰必然導致陰精虧損，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補陽而不顧陰，則陽無以附，正如張介賓說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮。”故重用干地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血，共為臣藥。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可“陰中求陽”以助補陽之功，而且陰陽之藥相互配伍，使陽藥得陰藥則溫而不燥，陰藥得陽藥則滋而不膩。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重，因其并非峻補元陽，而在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。醫(yī)學教育網(wǎng)|再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫痰飲，去水濕，消陰翳；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調(diào)血分之滯。三藥寓瀉于補，俾邪去而補藥得力，為制約諸陰藥助濕礙邪之慮。全方配伍，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。

全方配伍特點：一是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，意在微微生火，少火生氣；三是補中有瀉，以補為主，以瀉助補。

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