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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：小兒水腫

1.小兒水腫發(fā)病特點(diǎn)：小兒水腫好發(fā)于2～7歲小兒，一年四季均可發(fā)病。

2.小兒水腫的病因病機(jī)：本病的發(fā)生，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、水濕或瘡毒入侵，內(nèi)因主要是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。由于小兒感受風(fēng)熱、風(fēng)寒，或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后，加之稟賦不足或素體差異，內(nèi)、外因相合導(dǎo)致水液代謝異常，水濕潴留發(fā)為水腫。

3.急性腎小球腎炎診斷要點(diǎn)：

（1）發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

（2）急性起病，急性期一般為2～4周。

（3）浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關(guān)。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。

（5）1/3～2/3患兒病初有高血壓，常為120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。

（6）重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥：高血壓腦??；嚴(yán)重循環(huán)充血；急性腎功能衰竭。

（7）尿檢均有紅細(xì)胞增多，尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性紅細(xì)胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補(bǔ)體及C3的一過性明顯下降，抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）可增高。

4.腎病綜合征診斷要點(diǎn)，本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

（1）單純型腎?。壕邆渌拇筇卣?，即①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在以上，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）。③低白蛋白血癥（血漿白蛋白，兒童＜30g/L，嬰兒＜25g/L）。④高脂血癥（血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

（2）腎炎型腎?。撼龁渭冃湍I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。①明顯血尿，尿中紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP（見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)齡兒童血壓≥130/90mmHg（17.3/12kPa），學(xué)齡前兒童血壓≥120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮≥10.7mmol/L），

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程詳情

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唐飛
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王　逸
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國內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授，著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。王老師從事臨床教學(xué)和臨床工作多年，理論功底扎實(shí)深厚，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在國內(nèi)各大培訓(xùn)機(jī)構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等專業(yè)綜合課程。

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