護(hù)師崗前培訓(xùn)

考點(diǎn)一、了解電解質(zhì)的平衡

1.鈉的平衡

鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，正常值為135～145mmol/L。

2.鉀的平衡

鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，正常值為3.5～5.5mmol/L。

3.Clˉ 和HCO3ˉ

Clˉ 和HCO3ˉ 是細(xì)胞外液中的主要陰離子。Clˉ 和HCO3ˉ 有互補(bǔ)作用，當(dāng)HCO3ˉ 增多時(shí)Clˉ 含量減少。當(dāng)病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時(shí)，Clˉ 同時(shí)大量丟失，HCO3ˉ 代償性增加，引起低氯性堿中毒。

考點(diǎn)二、掌握低滲性脫水的治療原則(知識(shí)點(diǎn))

輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾正，重試缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%～5%氯化鈉溶液)200～300ml。

考點(diǎn)三、熟練掌握高滲性脫水的臨床表現(xiàn)

輕度脫水主要以口渴為特點(diǎn)，可伴有少尿。中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高。重度脫水出現(xiàn)高熱，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

考點(diǎn)四、了解酸堿平衡

1.血液緩沖系統(tǒng)

最主要的是HCO3ˉ/H2CO3 。當(dāng)體內(nèi)酸增多時(shí)，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時(shí)，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對(duì)中HCO3ˉ/H2CO3 的比值正常為20/1。

2.肺

是排出體內(nèi)揮發(fā)性酸(碳酸)的主要器官，當(dāng)血中PaCO2 升高(H2CO3 增多)時(shí)，呼吸中樞興奮，呼吸加深、加快，加速CO2 排出。反之，當(dāng)血PaCO2 降低時(shí)，呼吸變慢、變淺，以減少CO2 排出。

3.腎

一切非揮發(fā)性酸和過(guò)剩的碳酸氫鹽都須從腎臟排泄。

考點(diǎn)五、掌握高滲性脫水的治療原則(知識(shí)點(diǎn))

盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。

考點(diǎn)六、掌握低滲性脫水的輔助檢查

血清鈉低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿鈉、氯明顯減少。