口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn) 口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時間： 2020年03月30日
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)：是北京東大正保科技有限公司旗下的一家大型醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是國內(nèi)目前大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，從事43大類、1000多門網(wǎng)上課程輔導(dǎo)，以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)，為我國培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才，輔導(dǎo)效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近1000萬條，注冊學(xué)員300多萬人，日最高獨(dú)立IP訪問量117萬人，日最高峰值頁面流量達(dá)2000多萬次，是廣大考生了解醫(yī)學(xué)類考試政策、動態(tài)和參加培訓(xùn)的重要網(wǎng)站，在考生中有著一定的影響力和號召力。
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大綱公布后-4月
基礎(chǔ)學(xué)習(xí)
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2020年5月
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2020年6月
刷題直播
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涵 鈺
美麗與智慧并存的醫(yī)考女神
三甲醫(yī)院口腔科大夫。在多年醫(yī)師考試的輔導(dǎo)過程中，潛心專研考綱考題，掌握了歷年考試動態(tài)，總結(jié)出切實(shí)可行的應(yīng)試技巧。
主講：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)
口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)詳解：布比卡因的藥理作用及臨床應(yīng)用
布比卡因(丁吡卡因、丁哌卡因、嘜卡因，Bupivacaine、Marcaine) 布比卡因的機(jī)構(gòu)與甲哌卡因很相似，不過在其氮己環(huán)上加3個甲基側(cè)鏈，使其脂溶性與蛋白質(zhì)結(jié)合力增加，其代謝分解是先除去氮己環(huán)側(cè)鏈，分解產(chǎn)物為哌可二甲代苯胺(pipecolyl xylidine, PPX)，毒性反應(yīng)僅為甲哌卡因的1/8。PPX與原型布比卡因較緩慢地從尿液排出。正常人的消除半衰期(T1/2)約為8小時，新生兒達(dá)9小時。對溫度較穩(wěn)定，可行高壓滅菌。
布比卡因的鎮(zhèn)痛作用時間比利多卡因、甲哌卡因長2——3倍，比丁卡因長25%。對布比卡因是否加用腎上腺素問題，有過爭論。但近來認(rèn)為，加用腎上腺素可進(jìn)一步提高麻醉效能，降低血內(nèi)濃度。臨床常用濃度為0.25%——0.75%溶液，成人安全劑量為150mg，極量為225mg。胎兒/母血的濃度比率為0.30——0.44，故對產(chǎn)婦的應(yīng)用較為安全，對新生兒無明顯抑制。布比卡因適用于神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。
用法與劑量：0.25%——0.5%溶液適用于神經(jīng)阻滯;若用于硬膜外阻滯，則對運(yùn)動神經(jīng)阻滯差，加腎上腺素則適于術(shù)后鎮(zhèn)痛。0.5%等滲溶液可用于硬膜外阻滯，但對腹部手術(shù)的肌松不夠滿意，起效時間為18分鐘，時效可達(dá)400分鐘。0.75%溶液用于硬膜外阻滯，其起效時間可縮短，且運(yùn)動神經(jīng)阻滯更趨于完善，適用于外科大手術(shù)。0.125%溶液適用于分娩時鎮(zhèn)痛或術(shù)后鎮(zhèn)痛，對運(yùn)動的阻滯較輕。
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