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中醫(yī)助理中醫(yī)兒科學(xué)考點(diǎn)：傳染病【痄腮】

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.痄腮是由痄腮時(shí)邪引起的一種急性傳染病，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)為流行性腮腺炎，以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。痄腮是以冬春兩季易于流行。多發(fā)于3歲以上兒童。感染本病后可獲終生免疫。

2.痄腮診斷要點(diǎn)：發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2——3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時(shí)頜下腺出現(xiàn)腫痛。

3.痄腮辨證論治：以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為基本原則。

（1）常證

邪犯少陽(yáng)證——治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；方藥：柴胡葛根湯、銀翹散。

熱毒壅盛證——治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)；方藥：普濟(jì)消毒飲。

（2）變證

邪陷心肝證——治法：清熱解毒，息風(fēng)開(kāi)竅；方藥：清瘟敗毒飲、涼營(yíng)清氣湯。

毒竄睪腹證——治法：清肝瀉火，活血止痛；方藥：龍膽瀉肝湯。

3.調(diào)護(hù)：發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止?；純旱囊卤弧⒂镁叩任锲肪鶓?yīng)煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸進(jìn)行空氣消毒，每次30分鐘，每日1次。

【進(jìn)階攻略】

考試時(shí)此部分內(nèi)容涉及的不多，重點(diǎn)掌握痄腮以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征，熟悉其辨證論治。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于流行性腮腺炎的腫脹部位描述正確的是

A.頜下

B.頸部

C.耳后

D.面頰部

E.以耳垂為中心

二、A2型選擇題

1.患兒，男，8歲。發(fā)熱2天，右側(cè)腮部腫痛1天，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。查體：右側(cè)耳下腮部漫腫，觸之疼甚。治療應(yīng)首選的方劑是

A.大柴胡湯

B.清瘟敗毒飲

C.犀角地黃湯

D.柴胡葛根湯

E.龍膽瀉肝湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。流行性腮腺炎診斷要點(diǎn)：發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2——3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。此患兒為痄腮（流行性腮腺炎）之邪犯少陽(yáng)證。

證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

代表方劑：柴胡葛根湯、銀翹散。