中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)哪個(gè)好

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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：鼓脹的診斷依據(jù)和病證鑒別

（一）鼓脹的診斷依據(jù)

1.初起脘腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹大如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔突起。

2.常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見(jiàn)面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

3.本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。

（二）病證鑒別

1.鼓脹與水腫 鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣、血、水互結(jié)于腹中，以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見(jiàn)面色青晦，面頸部有血痣赤縷，脅下瘕積堅(jiān)硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體，或下肢先腫，后及全身，每見(jiàn)面色（白光）白，腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見(jiàn)腹水。

2.鼓脹與痞滿 兩者均有腹部脹滿的癥狀，但胃痞脹滿見(jiàn)于上腹部，外觀無(wú)脹形可見(jiàn)，按之柔軟；鼓脹脹及全腹，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露，按之腹皮繃緊。