執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報哪個培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報哪個培訓(xùn)機(jī)構(gòu)？相信這是每個準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報培訓(xùn)班的考生都會問的一個問題。每個培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都有每個培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的特點，要根據(jù)自己的情況選擇一個適合自己的?？梢赃x擇線上學(xué)習(xí)，時間自由，吃飯、上下班擠地鐵都可以看課學(xué)習(xí)，可以充分利用閑散時間。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)班，針對每個考生的不同學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)行有針對性地講解、訓(xùn)練、答疑、?？迹W(xué)習(xí)過程進(jìn)行跟蹤、分析、指導(dǎo)，從整體上大幅提升學(xué)員的考試通過率。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡介】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是國內(nèi)目前大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，從事43大類、1000多門網(wǎng)上課程輔導(dǎo)，以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)，為我國培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才，輔導(dǎo)效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近1000萬條，注冊學(xué)員300多萬人，日最高獨立IP訪問量117萬人，日最高峰值頁面流量達(dá)2000多萬次，是廣大考生了解醫(yī)學(xué)類考試政策、動態(tài)和參加培訓(xùn)的重要網(wǎng)站，在考生中有著一定的影響力和號召力。

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-原發(fā)免疫性血小板減少癥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：原發(fā)免疫性血小板減少癥

1.血小板檢查

（1）血小板計數(shù)減少，均低于100×109/L.

（2）血小板平均體積偏大。

（3）血小板功能一般正常。

（4）血小板生存時間約90%以上明顯縮短。

2.骨髓象

（1）巨核細(xì)胞數(shù)量：正?；蛟黾?。

（2）巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，幼稚型巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型減少。

（3）粒系、紅系、單核系和淋巴系均正常。

3.一般ITP的處理

（1）糖皮質(zhì)激素：為首選藥物，其作用機(jī)制：

1）可減少血小板抗體的生成，抑制抗體與血小板的結(jié)合，阻滯單核-巨噬細(xì)胞對結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使血小板壽命延長。

2）降低毛細(xì)血管脆性，改善出血癥狀。

3）刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的釋放。

（2）脾切除：是治療本病的有效方法之一。

【例題A2型題】

患者40歲。皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個。最可能的診斷是

A.急性白血病B.原發(fā)免疫性血小板減少癥

C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征

E.巨幼細(xì)胞貧血

【答案】B

【解析】患者皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血。血小板計數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，可引起血小板減少，這是原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）骨髓象的特征性改變。

再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一。貧血呈正常細(xì)胞性貧血，淋巴細(xì)胞比例相對增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。