發(fā)布時間： 2016年08月06日
癲病病因及病機是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點，供考生參考。
癲病是由于情志所傷，或先天遺傳，導致痰氣郁結，蒙蔽心竅，或陰陽失調(diào)，精神失常，臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜少動為特征的一種常見多發(fā)的精神病。
青壯年多見，近年來少年發(fā)病者有增加趨勢。
早在《內(nèi)經(jīng)》即對本病的臨床表現(xiàn)、病因病機及治療均有較系統(tǒng)的描述。如《靈樞·癲狂》有“得之憂饑”、“大怒”、“有所大喜”等記載，明確了情志因素致病。對其癥狀的描述說：“癇疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心”。為了觀察病情變化，首創(chuàng)“治癲疾者常與之居”的護理方法，至今也有實際意義。《素問·脈解》又說：“陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂顛疾也”，指出了火邪擾心和陰陽失調(diào)而發(fā)生癲病、狂病?！峨y經(jīng)·二十難》提出了“重陰者癲”、“重陽者狂”，使癲病與狂病相鑒別，但直至金元時期，癲、狂、癇同時并稱，混而不清。到了明代，王肯堂始將其詳細分辨，《證治準繩·癲狂癇總論》說：“癲者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈”：“狂者病之發(fā)時猖狂剛暴，如傷寒陽明大實發(fā)狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走”：“癇病發(fā)則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘋抽掣，目上視，或口眼喁斜，或口作六畜之聲”。為后世辨證治療提示了正確方向。《醫(yī)林改錯·癲狂夢醒湯》指出“癲狂……乃氣血凝滯腦氣”，從而開創(chuàng)了以活血化瘀法治療癲病及狂病的先河。
西醫(yī)學精神分裂癥及情感障礙中的抑郁癥，其臨床表現(xiàn)與本病類似者，可參考本節(jié)辨證論治。
【病因病機】
1.情志所傷心藏神，主神志，肝藏魂，主疏泄。若惱怒郁憤，則心氣不平，肝失疏泄，氣機失調(diào)，擾動心神而成；或肝郁不解，木氣太過，克伐脾土，水瀆失職，痰濕內(nèi)生，或肝郁化火，則痰火逆亂，心神被擾而成；若暴怒不止，則氣機痹阻。血行滯澀，日久為瘀，或瘀痰互結，瘀阻升降之機，終由陰陽失司而成。
2.痰氣郁結思慮太過，所愿不遂，心脾受傷，思則氣結，心氣受抑，脾氣不發(fā)，則痰氣郁結，上擾清竅，以致蒙蔽心神，神志逆亂而成。·或思慮太過，心血內(nèi)耗，脾失化源，心脾兩虛，血不榮心，或藥物所傷，中州受損，中陽虛衰，神明失養(yǎng)而成。
3.先天遺傳即胎兒在母腹中有所大驚，胎氣被擾，升降失司，陰陽失平，致使先天不足，腦神虛損，生后一有所觸，則氣機逆亂，神機錯亂引發(fā)本病醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
總之；本病多由七情內(nèi)傷，致使氣滯、痰結、血瘀或先天遺傳致虛與腦神異常所致，以臟氣不平，陰陽失調(diào)，神機逆亂為病機關鍵。其病位在心腦，與肝脾腎關系密切。因心為五臟六腑之大主，主神明，統(tǒng)領魂魄意志，憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應；腦為元神之府，神機之源。
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