腔隙性梗死臨床表現(xiàn)-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)之腔隙性梗死臨床表現(xiàn)：

臨床特點是癥狀較輕，體征單一、預(yù)后較好。除少數(shù)外，大多發(fā)病緩慢，12-72小時達到高峰，部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān)，常見有下列幾種類型：

一、純運動性卒中： 表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。

二、純感覺性卒中： 患者主訴半身麻木，受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。

三、共濟失調(diào)性輕偏癱： 表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調(diào)，以下肢為重，也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處（影響顳、枕橋束及椎體束）和放射冠及半卵圓中心（影響皮質(zhì)腦橋束和部分椎體束）病變所致。

四、感覺運動性卒中： 多以偏身感覺障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。

五、構(gòu)音不全手笨拙綜合征： 起病突然，癥狀迅速達高峰?；颊邍?yán)重構(gòu)音不全，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙（尤以精細動作如書寫更為困難），指鼻試驗不準(zhǔn)，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進和病理反射陽性。

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