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心理咨詢師

發(fā)布時間: 2017年08月30日

2017下半年二級心理咨詢師理論部分輔導(dǎo):沖動型人格障礙

沖動型人格障礙也稱爆發(fā)型人格障礙,也稱攻擊性人格障礙。是一種因微小精神刺激而突然爆發(fā)非常強烈而又難以控制的憤怒情緒并伴有沖動行為的人格障礙,主要特征為情緒不穩(wěn)定及缺乏沖動控制能力,暴力或威脅性行為的突然爆發(fā)也很常見。沖動型人格障礙治療較為困難,其表現(xiàn)隨著年齡的增長可以有不同的變化,一般具有逐漸緩解的趨勢,但往往仍遺留有人際關(guān)系的障礙,表現(xiàn)為對親友和鄰居的敵對態(tài)度。

【發(fā)病原因】

生理原因

大量動物實驗與臨床資料表明,攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。 一些生理學(xué)家提出,小腦成熟延遲,傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻,因而難于感受和體驗愉快與安全,可能是攻擊行為發(fā)生的因素。有人報告,暴力犯罪者中腦電波異常多見,特別是穎葉的慢波活動與正相尖波,在普通人群中為2%,在攻擊型人格患者中則為14%。另外,攻擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過多有關(guān)。

心理原因

①角色的認(rèn)同與攻擊性。進入青春期的男孩,自以為已經(jīng)長大成人了,而且特別熱衷于對男子漢角色的認(rèn)同和片面理解,強調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征,因此,他們會在同齡人面前,特別是有異性在場時表現(xiàn)出較強的攻擊性,以證明白已是一個男子漢。②自卑與補償。每個人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質(zhì)等產(chǎn)生自卑心理,有自卑心的人常尋求自卑的補償方式。當(dāng)以沖動、好斗來作為補償?shù)姆绞綍r,其行為就表現(xiàn)出較強的攻擊性。③自尊心受挫。青年男子的自尊心特別強,如果經(jīng)受挫折,往往反應(yīng)特別敏感、強烈。挫折是導(dǎo)致攻擊行為的一個重要原因, "挫折攻擊"理論提醒我們:生活中每個人或多或少都會有挫折,因而每個人都有攻擊性;挫折越大,越可能出現(xiàn)攻擊行為,甚至使用暴力。

家庭原因

一般說來,攻擊性與家庭教育有較大關(guān)系。被父母溺愛的孩子往往個人意識太強,受到限制就容易采取 "還擊";專制型的家庭,兒童常遭打罵,心理受到壓抑,長期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來,往往會選擇較為激烈的行為來發(fā)泄積怨。而且, "種瓜得瓜,種豆得豆",孩子還會模仿家長的攻擊行為。

社會原因

武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外,社會上流行的 "老實人吃虧"的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。

【臨床表現(xiàn)】

(1)主要表現(xiàn)形式:①情緒急躁易怒,存在無法自控的沖動和驅(qū)動力;②性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動性。③沖動的動機形成可以是有意識的,亦可以是無意識的。④行動反復(fù)無常,可以是有計劃的,亦可以是無計劃的。行動之前有強烈的緊張感,行動之后體驗到愉快、滿足或放松感,無真正的悔恨、自夷或罪惡感。⑤心理發(fā)育不健全和不成熟,經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡。⑥容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向。(2)次要表現(xiàn)形式:上述表現(xiàn)是主動攻擊型的表現(xiàn)。還有一種被動攻擊型形式,其主要特征是以被動的方式表現(xiàn)其強烈的攻擊傾向。這類人外表表現(xiàn)得被動和服從、百依百順,內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。例如,故意晚到,故意不回電話或回信,故意拆臺使工作無法進行;頑固執(zhí)勘,不聽調(diào)動。拖延時間,暗地破壞或阻擾。他們的仇視情感與攻擊傾向十分強烈,但又不敢直接表露于外,他們雖然牢騷滿腹,但心里又很依賴權(quán)威。(環(huán)球網(wǎng)校提供二級心理咨詢師理論部分輔導(dǎo))

【治療方法】

(1)進行深入細(xì)致的心理訪談,使其正確對待挫折。人生在世會有這樣或那樣的挫折,要正視挫折,總結(jié)經(jīng)驗,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力,并能對挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。(2) 近20年的大量研究發(fā)現(xiàn),沖動型人格障礙與情感性精神障礙關(guān)系較為密切,藥物治療上可根據(jù)需要選用情感穩(wěn)定劑,如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等。如共患抑郁障礙,則不宜應(yīng)用卡馬西平,因藥物相互作用而使血藥濃度改變,降低治療的安全性。

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