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【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡(jiǎn)介】
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技能特色班:針對(duì)實(shí)踐技能的班次,后續(xù)不再贅述;
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無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班:比超值精品班多刷題直播及續(xù)學(xué)服務(wù);贈(zèng)送技能課程;報(bào)名/考試未過,第二年重學(xué);
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精選專業(yè)名師教學(xué):
湯以恒
風(fēng)格鮮明、趣味十足
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念“成功=正確的堅(jiān)持”,已成為眾多考生心中共同的精神力量。他講授的“腹外疝、消化道出血、門靜脈高壓”等一大批課程被數(shù)以萬(wàn)計(jì)的學(xué)員奉為經(jīng)典。
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景晴
從容自信的護(hù)考女神
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家?guī)熧Y,顏值與能力齊并肩的女神,從事醫(yī)學(xué)考試研究與培訓(xùn)十?dāng)?shù)年,對(duì)于醫(yī)師考試方向和重點(diǎn)有非常準(zhǔn)確的把握,講課細(xì)膩嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,層次分明,思路清晰,語(yǔ)言簡(jiǎn)練,邏輯性強(qiáng),深受廣大學(xué)員喜愛。
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葉冬
通俗易懂、風(fēng)趣幽默
葉冬老師,醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,某知名三甲醫(yī)院醫(yī)師,醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師,從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,參與多部考試類圖書的編寫。
主講科目:衛(wèi)生法規(guī)(課程試聽>>)
邵啟軒
邏輯性極強(qiáng)的和藹男神
醫(yī)學(xué)碩士,曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目,授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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輔導(dǎo)精華:臍帶先露與臍帶脫垂在臨床助理醫(yī)師考試中都考哪些知識(shí)點(diǎn)?
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】臍帶先露與臍帶脫垂
在胎膜未破時(shí),臍帶就已經(jīng)位于胎兒最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫出子宮頸口或陰 道口外,稱為臍帶脫垂。
1.病因:易發(fā)生在胎先露部不能銜接時(shí):
①胎頭入盆困難如骨盆狹窄、頭盆不稱等;
②胎位異常如臀先露、肩先露、枕后位等;
③臍帶過長(zhǎng);
④羊水過多;
⑤胎兒過??;
⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。
2.母兒的影響
﹡對(duì)胎兒影響——臍帶受壓引起胎心率變化、胎兒缺氧、甚至胎心消失。以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7~8分鐘,胎死宮內(nèi)。
﹡對(duì)產(chǎn)婦影響——增加剖宮產(chǎn)手術(shù)率。
3.診斷
胎膜未破——于胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢,改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復(fù)者,應(yīng)考慮有臍帶先露的可能,臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。
胎膜已破——一旦胎心率出現(xiàn)異常,應(yīng)行陰 道檢查,了解有無(wú)臍帶脫垂和臍帶血管有無(wú)搏動(dòng)。在胎先露部旁或胎先露部下方以及陰 道內(nèi)觸及臍帶者,或臍帶脫出于外陰者,即可確診。
B型超聲檢查判定臍帶位置,臍血流圖及彩色多普勒等均有助于診斷。
4.處理
(1)臍帶先露:經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者,取頭低臀高位;
(2)臍帶脫垂:發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚好,胎兒存活,應(yīng)爭(zhēng)取盡快娩出胎兒。
宮口開全:胎頭已入盆,行產(chǎn)鉗術(shù);
宮頸未開全:產(chǎn)婦立即取頭低臀高位,將胎先露部上推,給予抑制宮縮藥,盡快剖宮產(chǎn)。